Apa yang harus dilakukan ketika anak saya yang berusia 3 tahun memegang kotoran dan tidak mau popok atau pispot?

Anak saya hampir 3 (33 bulan) dan selama beberapa bulan terakhir, dia telah menahan kotorannya, sampai-sampai dia tidak akan pergi selama berhari-hari. Ketika ini dimulai, dokter menyarankan kami untuk memberinya Miralax agar kursinya lebih lunak sehingga lebih mudah keluar. Bahkan dengan Miralax, dia masih bisa menahannya selama dua hari pada suatu waktu kadang-kadang, tapi setidaknya itu keluar sama sekali, jadi kami melanjutkan dengan itu.

Ngomong-ngomong, kami sudah memberinya Miralax selama berbulan-bulan sekarang, dan sekarang ia (seharusnya) pergi ke prasekolah pada bulan September, yang tentu saja mengharuskan ia dilatih toilet. Kami tidak ingin menahannya karena dia sudah siap secara perkembangan, jadi kami mulai melatih toilet beberapa minggu yang lalu.

Dia mengambil pelatihan toilet sangat cepat - untuk kencing - tetapi dia masih memegang kotorannya tidak peduli apa. Jika dia duduk di pispot, begitu dia akan melakukannya, dia berdiri dan terus menahannya (dan begitu dia mulai berdiri, jika kita bahkan memintanya untuk duduk kembali, dia berteriak dan menangis ).

Kami telah mencoba segalanya untuk meyakinkan dia (atau cukup mengalihkan perhatiannya) untuk duduk dan buang air besar: membaca buku, menyanyikan lagu, bermain game, bermain dengan mainan, menawarinya makanan ringan (graham cracker), memberinya stiker, dll. Tidak ada yang berhasil.

Sampai hari ini, sudah seminggu sejak terakhir kali dia buang air besar, dengan pengecualian sedikit hari ini dan sedikit kemarin (keduanya berakhir di lantai kamar mandi karena dia tidak akan duduk). Dokter mengatakan sekarang kita harus memberinya enema untuk memaksa semuanya keluar, tetapi meski begitu, itu tidak akan menyelesaikan apa pun karena dia masih tidak mau memakai popok atau pispot di tempat pertama (apa akan kita lakukan, memberinya enema setiap minggu, tanpa batas waktu?).

Masalahnya bukan dia takut pada pispot itu sendiri, karena (a) dia memegangnya sebelum kita memulai potty training, dan (b) dia tahu persis apa yang seharusnya dia lakukan, karena dia tidak punya masalah dengan kencing (dia duduk turun sendiri, tunjukkan setelah itu, tahu bahwa itu akan dikosongkan ke toilet besar, dll).

Itu karena dia tidak akan buang air besar, tidak pernah - tidak di popoknya, tidak di pispot - dan satu-satunya alasan mengapa segala sesuatu keluar sama sekali adalah karena kita telah memberinya Miralax setiap hari (dan bahkan kemudian, ini bukan Kotoran "penuh", apa pun yang terjadi karena itu cukup lunak sehingga ia tidak bisa menahan semuanya).

Saya benar-benar bingung mengapa ini bahkan dimulai, dan bagaimana jika apa pun yang bisa kita lakukan itu benar-benar membantu. Apakah ini masalah perilaku? Medis? Kedua?? Membantu!

UPDATE: Saya hanya ingin memperbarui pertanyaan ini karena banyak yang telah berubah sejak saya mempostingnya. Kami menemukan ada situasi tertentu di mana ia akan pergi dengan popoknya secara sukarela: di lemari kamar kami dengan pintu tertutup. Jadi, kami tahu bahwa pemotongan itu disengaja, karena sekarang ditetapkan bahwa ia bisa pergi jika ia mau.

Jadi kami membiarkannya terus berjalan di lemari dan, seiring waktu, menemukan bahwa ia biasanya pergi pada waktu yang sama setiap hari. Berdasarkan hal itu, kami kemudian menyuruhnya duduk di pispot ketika kami tahu kemungkinan besar ia harus pergi. Kami juga berhasil menemukan dua hal yang cukup mengganggunya untuk duduk (meniup gelembung dan bermain dengan laptop mainannya).

Dengan melakukan ini, kami dapat membuatnya pergi di pispot tanpa benar-benar menyadarinya (jadi dia tidak mencoba untuk melawannya), dan kemudian membuat masalah besar setiap kali dia melakukannya. Seiring waktu, itu membantu membuktikan bahwa itulah yang seharusnya dia lakukan, dan sekarang dia melakukannya secara sukarela. Dia belum buang air di popoknya mungkin dalam 3 minggu sekarang.

Saya tidak akan mengatakan dia "sepenuhnya" terlatih, di mana seorang dewasa masih perlu pergi bersamanya dan mengalihkan perhatiannya (dan kadang-kadang mengingatkannya ketika dia perlu pergi secara umum), tetapi akhirnya kami membuat kemajuan.

Anda berurusan dengan dua masalah di sini: penolakan buang air besar dan sembelit terkait .

Sembelit: Dokter Anda mungkin merekomendasikan enema karena impaksi mencegah buang air besar pada saat ini. Saya memiliki seorang kenalan yang telah sukses dalam situasi yang sama menggunakan supositoria komersial yang dikelola oleh eyedropper - Anda bisa bertanya kepada dokter tentang hal itu - mungkin lebih mudah untuk dikelola daripada enema. Kotoran yang terkena dampak mungkin berbau sangat buruk, dan penting untuk tidak bereaksi negatif terhadapnya (lihat di bawah). Terus bekerja dengan dokter Anda mengenai penggunaan Miralax. Beberapa anak tetap menggunakannya selama bertahun-tahun; keputusan Anda mengenai hal ini harus dipandu oleh praktisi medis. Selain Miralax, tingkatkan serat dalam makanan putra Anda (buah-buahan, jus buah, sayuran, dedak dan biji-bijian lainnya), kurangi produk susu, dan tingkatkan asupan airnya.

Penolakan buang air besar: Ini adalah masalah perilaku / psikologis - sekitar 1 dari 5 anak mengalami periode penolakan buang air besar. Ada berbagai teori tentang penyebabnya, dan mungkin ada berbagai penyebab (semua teori menjadi kemungkinan). Ini mungkin disebabkan oleh sembelit (buang air besar yang menyakitkan berarti menolak untuk buang air besar), terkait dengan kedatangan saudara yang lebih muda (perilaku regresif), yang dipicu oleh pandangan negatif orang tua atau masyarakat terhadap kotoran (menggunakan kata-kata negatif seperti "bau" untuk merujuknya) ), atau diendapkan dengan didorong sebelum siap karena meningkatnya tuntutan kehidupan modern (seperti kebutuhan untuk siap untuk prasekolah). Sulit mengetahui persis apa yang dipikirkan anak Anda, tetapi dalam benaknya ia mungkin percaya bahwa dengan menahannya ia mungkin bisa menghentikannya selamanya. Pada tahap perkembangan kognitif ini,

Karena perilaku ini dimulai saat masih menggunakan popok, itu menunjukkan bahwa ia telah mengembangkan perasaan negatif tentang hal itu. Dia mungkin telah menyadari konotasi negatif terhadap feses melalui sinyal sosial atau verbal atau nonverbal orang tua, menghasilkan rasa malu dan malu ketika buang air besar. Dalam sebuah studi di mana orang tua diajarkan untuk memuji buang air besar dan menghindari menggunakan istilah negatif untuk tinja, periode penolakan toilet tinja diperpendek (Taubman, Blum, dan Nemeth).

Saya meninjau sejumlah artikel, yang paling relevan dikutip di bawah ini. Saran diambil dari mereka yang mungkin bisa membantu:

• Pertama, bersihkan kotoran apa pun yang ditimbulkan.
• Hindari komunikasi negatif (verbal atau nonverbal) terkait buang air besar untuk mengurangi rasa malu.
• Berikan diet yang kaya serat dan banyak air.
• Berikan Miralax.
• Lakukan toilet duduk dua kali sehari (setelah makan, lutut lebih tinggi dari pinggul, kaki disangga). Tidak ada tekanan atau diskusi tentang buang air besar selama waktu ini. Hanya 10-15 menit duduk dan mungkin membaca bersama. Pujian harus diberikan ("Anda duduk di toilet selama 10 menit! Itu pekerjaan penting bagi anak lelaki yang berusia tiga tahun.")
• Jadikan kotoran tanggung jawabnya (“Tubuh setiap orang membuat kotoran dan kita harus mengeluarkannya sekali sehari - tubuhmu membuat kotoran dan tugasmu untuk mengeluarkannya sekali sehari”). Pekerjaan ini termasuk makan dengan benar, minum air, mengambil Miralax, duduk di toilet dua kali sehari, melakukan pembilasan pertama pakaian dalam yang kotor atau membuang pakaian kotor, dan kebersihan pribadi setelah buang air besar.
• Puji semua upaya menggunakan pengakuan perilaku daripada penilaian pribadi. ("Kamu ingat untuk duduk di toilet setelah makan siang tanpa aku mengingatkanmu! Kamu merawat pekerjaanmu yang sangat penting" daripada "Kamu adalah anak yang baik untuk duduk di toilet. Aku sangat bangga padamu.")
• Tujuan pertama Anda baginya adalah membiarkan buang air besar terjadi. Buang air besar di toilet akan menjadi yang kedua.
• Bantu dia menemukan kesuksesan di bidang lain dalam hidupnya. Ketika dia mengambil tanggung jawab lain yang tidak terkait dan menemukan kesuksesan, dia akan merasa lebih percaya diri tentang mengambil pekerjaan ini juga.
• Lepaskan semua jadwal yang Anda miliki untuk menyelesaikan ini. Fakta bahwa Anda memiliki tujuan September dapat menyebabkan Anda secara tidak sengaja menambah stres pada situasi yang sudah membuat stres. Penguasaan akan terjadi ketika anak Anda siap.
• Cobalah untuk mengurangi stres di sekitar situasi secara umum. Bicara tentang itu kurang. Ketika Anda membicarakannya, batasi kata-kata Anda sesedikit mungkin dan cobalah untuk tidak berulang dalam satu percakapan tunggal - anak Anda akan mendengar Anda ketika pertama kali Anda mengatakan sesuatu, jadi untuk mengatakannya kedua kalinya dalam percakapan yang sama memberikannya terlalu penting. Namun, cobalah untuk menggunakan kata-kata yang sama, dari hari ke hari. ("Ketika kita buang kotoran di dalam tarikan kita, kita harus membersihkan diri. Apa langkah pertama?" ... "Ketika kita tidak buang air besar selama tiga hari, kita harus melunakkan kotoran dengan obat pipet.")
• Jangan menghukum karena kecelakaan - memperlakukannya secara netral - itu adalah tanggung jawab anak untuk memperbaiki - memuji upaya memperbaiki.
• Bicara tentang buang air besar Anda sendiri. ("Oh, saya pikir saya perlu buang air besar" dan memberi tanda pada kalender Anda setelah buang air besar, atau "Ketika saya berusia 3 tahun, sulit untuk belajar buang air kecil di toilet, tetapi sekarang saya buang air kecil di toilet setiap hari Anda juga akan ketika Anda siap. "

Semoga berhasil! Ini adalah masalah yang sulit, tetapi banyak yang telah menempuh jalan ini sebelum Anda berhasil!

Kutipan:

Linda Thomson - To Poop or Not to Poop

Stadtler, AC, Gorski, PA, & Brazelton, T. (1999). Metode Pelatihan Toilet, Intervensi Klinis, dan Rekomendasi. Pediatrics, 103 (6), 1359. (artikel tersedia di perpustakaan umum Anda)

Taubman, B. (1997). Pelatihan Toilet dan Penolakan Toileting Untuk Kotoran Saja: Sebuah Studi Prospektif. Pediatri, 99 (1). 54-58. (artikel tersedia melalui perpustakaan umum Anda)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Penolakan Toilet Stool: Intervensi Target Penargetan Perilaku Orangtua. Arch Pediatr Adolesc Med. 157 (12). 1193-1196. (artikel tersedia melalui perpustakaan umum Anda)

Beth Choby dan George Shefaa - Pelatihan Toilet

Barton Schmitt, MD - Masalah Pelatihan Toilet: Orang yang kurang berprestasi, penolak, dan pemegang tinja

RW DuCharme - Toileting Gone Wrong - Made Right

John Rosemond - Berikan Dosis Stern Penolakan Dosa - Bukan pendekatan yang akan saya coba secara pribadi, tetapi Anda paling tahu anak Anda.

Two Experts Do Battle Over Potty Training - Artikel yang membandingkan pendekatan Rosemond dengan Pendekatan Berorientasi Anak-anak oleh T. Berry Brazelton

Apakah dia bisa mengartikulasikan mengapa dia takut buang air besar? (Putri kami takut dengan apa yang terjadi pada kotoran setelah memerahnya. Begitu dia tahu bahwa dia baik-baik saja.) Menemukan alasan ketakutannya mungkin akan jauh ke arah Anda menemukan solusi untuk masalah ini.

Mungkin coba buku It Hurts When I Poop . Apakah keajaiban untuk keponakan saya dengan masalah serupa. Dan putri saya menyukainya, meskipun sakitnya kotoran itu bukan masalahnya.

Jawaban Mary-Jo di atas luar biasa, tetapi saya akan menyempurnakan satu ide lagi dari pengalaman pribadi kami:

Jangan hanya mendorong semua kotoran, secara khusus mendorong buang air kecil setidaknya sebanyak yang Anda dorong sebelumnya.

Dalam kasus kami, sepertinya putra kami memiliki masalah berikut:

1. Dia tahu pergi ke toilet itu luar biasa.
2. Dia tidak bisa membuat dirinya pergi saat berada di toilet.
3. Dia adalah mampu mencegah dirinya dari pergi bila tidak di toilet.

Akibatnya, usahanya untuk mendapatkan toilet yang lebih baik menghasilkan banyak pemotongan, dan itu kemudian menyebabkan tinja yang lebih menyakitkan, yang memperkuatnya, dll.

Apa yang membantu beberapa orang secara eksplisit menjelaskan bahwa buang air besar di popoknya luar biasa. Kami merayakan, dan melakukan tos, dengan tujuan menghilangkan perasaannya bahwa akan jauh lebih baik untuk pergi ke toilet. (Kami jelas akan kembali ke hal itu pada akhirnya, tetapi ingin sampai ke titik di mana ia lebih mampu melewati feses ketika ia menginginkannya juga - sampai saat itu, satu-satunya mekanisme kontrolnya hanya menghentikannya.)

Dari cerita Anda, bisa jadi kotoran itu telah tabu dalam pikiran kecil putra Anda. Mungkin itu terkait terlalu kuat dengan "kotor" atau "buruk". Saya akan mencoba mengangkat tabu, menunjukkan dengan contoh bahwa itu adalah hal yang sangat ok.

Misalnya, Anda bisa mencoba melakukannya bersama. Maksud saya tunjukkan padanya bahwa Anda juga buang air besar sekali sehari. Biarkan dia masuk ketika Anda "di tempat kerja", biarkan dia melihat apa yang terjadi pada kotoran, dan kemudian siram, dll. Tunjukkan seberapa "besar" itu.

Atau, ketika Anda atau orang lain pergi ke toilet, Anda dapat menggarisbawahi fakta: "Lihat, Mama pergi ke toilet, ada kotoran biiig menunggu di pintu!"

Sama dengan anjing di jalanan, jika Anda tinggal di lingkungan seperti itu. "Rooh, lihat, kotoran doggy besar di sana!" - "Papa, jangan anjing ke toilet?" - dll, dll.

berhati-hatilah dan saya harap berharap Anda beruntung dan saya hanya ingin menyoroti bahwa saya yakin Anda melakukan yang terbaik yang bisa dilakukan oleh putra Anda, jika tidak, Anda tidak akan pernah membuat pos di tempat pertama. X

Saya menyarankan agar Anda memberi anak Anda diet tinggi serat, cobalah minta dia duduk di pispot dan cobalah minta dia buang kotoran di pispot dan jika itu tidak berhasil, saya akan mencoba supositoria di setiap penggantian popok untuk memastikan bahwa dia telah buang air di popoknya.