Apakah dokter medis adalah dokter di mana pun mereka berada?

"Apakah ada dokter di kapal"? Siapa yang belum mendengar pengumuman ini saat terbang, khususnya jarak jauh. Saya pernah berbicara dengan seorang dokter medis Amerika tentang pengangkut non-Amerika yang mengatakan kepada saya bahwa ia berusaha bepergian dengan pengangkut non-Amerika sebanyak mungkin, hanya karena undang-undang negara pengangkutan yang berlaku pada penerbangan apa pun. Dengan cara ini dia tidak bertanggung jawab.

Diskusi ini membuat saya bertanya-tanya apakah ini faktual dan jika demikian apakah ini berarti Anda bukan lagi seorang dokter setelah Anda naik pesawat dari negara lain lalu di mana Anda menjadi dokter?

Apakah ini juga berlaku jika Anda bepergian di negara asing?

Pertanyaan Anda memiliki kedua aspek hukum, tetapi mungkin lebih penting, juga moral.

Secara umum, ketika mengudara, sebuah pesawat tunduk pada undang-undang negara asal pengangkut. Sejauh ini baik. Saya tidak yakin apakah dokter medis menurut hukum AS keduanya secara hukum diharuskan untuk membantu dalam keadaan darurat dan bertanggung jawab atas kerusakan yang mereka timbulkan meskipun berpraktik dengan itikad baik, tetapi jika demikian, dokter yang Anda bicarakan memang terbebas dari semua ini. kewajiban hukum saat terbang dengan maskapai asing.

Namun, peraturan hukum mendefinisikan kewajiban, tetapi juga kewajiban untuk membantu sangat berbeda dari satu negara ke negara lain. Misalnya kode kriminal Jerman berisi "tidak membantu seseorang dalam bahaya" (unterlassene Hilfeleistung) sebagai pelanggaran dan bahkan mewajibkan orang awam untuk membantu jika terjadi kecelakaan atau darurat medis. Gagal melakukannya dapat dihukum dengan denda atau bahkan sampai satu tahun penjara.

Saya juga tidak mengetahui adanya negara yang melarang dokter atau orang awam untuk memberikan bantuan jika terjadi keadaan darurat. Anggota "Médecins Sans Frontières" secara teratur membantu dan mempraktikkan pengobatan di negara-negara, di mana dalam banyak kasus mereka mungkin tidak disetujui secara hukum untuk bekerja sebagai dokter.

Bahkan tanpa peraturan hukum, dokter setidaknya harus (IMHO) merasa wajib secara moral untuk mengikuti sumpah Hipokrates dan membantu sedapat mungkin.

Setidaknya ada empat aspek dari pertanyaan ini:

• Kewajiban hukum
• Pengesahan
• Kewajiban
• Moral

Kewajiban

Kewajiban hukum adalah kesalahpahaman umum. Walaupun secara umum ada kewajiban tidak hanya bagi para profesional medis tetapi bagi setiap orang untuk membantu di sebagian besar (semua?) Negara di dunia, kewajiban ini tidak bekerja seperti yang dipikirkan orang awam. Anda memiliki kewajiban untuk membantu orang lain jika, dan hanya jika :

1. Kehidupan orang lain dalam bahaya saat ini dan segera atau jika ada bahaya saat ini dan segera yang akan menyebabkan kerusakan permanen yang sangat serius (seperti kehilangan tangan)
2. Risiko untuk Anda adalah "dapat diterima". Misalnya Anda tidak memiliki kewajiban untuk memasuki gedung yang terbakar atau melepaskan sabuk pengaman Anda di pesawat ketika turbulensi mungkin terjadi (atau bahkan selama turbulensi). Anda tidak memiliki kewajiban untuk melakukan CPR tanpa topeng jika orang tersebut memiliki tampilan "infektif" yang agak jelas atau kemungkinan menderita keracunan kontak atau semacamnya, dll., Dll.

Anda tidak memiliki kewajiban apa pun jika pasien hanya mabuk (yang merupakan sekitar 90% dari semua "darurat" yang saya lihat di pesawat terbang selama 20 tahun) atau mabuk udara atau memiliki perut yang buruk (yaitu 9,9% dari tersisa 10%). Sebenarnya, secara pribadi saya belum pernah melihat keadaan darurat yang sebenarnya (sesuatu yang layak menerima kata "keadaan darurat") di pesawat terbang, tetapi tentu saja jarak tempuh Anda mungkin berbeda-beda.

Pengesahan

Secara teknis, naik pesawat perusahaan asing, Anda tidak sah untuk bertindak sebagai profesional medis hampir sepanjang waktu. Misalnya, AS tidak menganggap kelas Jerman (walaupun jauh lebih baik) valid, dan Jerman tidak menganggap banyak nilai (sebagian besar timur) valid, meskipun jumlahnya telah sangat menurun selama beberapa tahun terakhir karena keanggotaan UE.

Pesawat asing yang mengudara adalah "tanah asing", jadi secara teknis Anda mungkin melanggar hukum dengan bertindak sebagai profesional medis bahkan jika Anda biasanya disahkan. Dalam praktiknya, tidak ada yang peduli, setidaknya selama tidak ada yang mati. Personel penerbangan hanya ingin seseorang mengambil alih, penumpang tidak tahu (dan kemungkinan juga tidak peduli pada saat itu juga), dan profesional medis biasanya tidak suka memikirkan hal-hal hukum lebih dari yang benar-benar diperlukan (well, perawat melakukan , tetapi dokter biasanya tidak).

Kewajiban

Di negara-negara dengan yurisdiksi yang agak "waras", kerusakan akibat pemberian pertolongan pertama umumnya ditanggung oleh asuransi ganti rugi persemakmuran. Ini untuk memastikan bahwa orang tidak pantang membantu dalam ketakutan akan kewajiban. Di beberapa negara lain, Anda dapat diseret ke pengadilan untuk $ 100 juta jika terjadi kesalahan.

Namun, para profesional medis tidak pernah ditanggung oleh asuransi publik dan diharapkan memiliki asuransi ganti rugi mereka sendiri (yang tidak tepat gratis dan yang harus mereka bayar dari uang pribadi mereka). Meskipun saya belum pernah mengalami masalah seperti ini, setidaknya dapat dibayangkan bahwa perusahaan asuransi akan mencoba melakukan trik menghilang jika Anda telah "secara resmi" beroperasi di luar legitimasi Anda.

Perusahaan penerbangan terkemuka yang dulu memberi Anda kontrak pengabaian "mencakup semuanya, apa pun yang terjadi" sebelum Anda mulai, tetapi beberapa sudah mulai keserakahan berdasarkan "Anda harus tetap memiliki asuransi". Yang tentu saja berarti bahwa karena Anda tidak mendapatkan pembayaran untuk pekerjaan yang mungkin mengganggu dan membawa risiko lengkap, membantu menjadi sangat tidak menarik.

Moral (dua arah)

Tidak ada yang istimewa tentang dokter atau profesional medis secara umum sejauh menyangkut moral. Moral yang sama berlaku untuk semua orang yang suka mengacungkan jari pada orang lain dan mengatakan "tanggung jawab mereka".

Membantu seseorang yang berada dalam bahaya adalah kewajiban moral bagi semua orang . Di sisi lain, dimuntahkan oleh pemabuk yang bau bukanlah kewajiban siapa pun .

Di sisi lain, ini adalah pertanyaan serius tentang moralitas mendapatkan bau hanya karena minuman gratis (tidak hanya karena bagian muntah, tetapi juga dalam arti keselamatan umum, juga terhadap sekitar 200 orang lainnya di kabin) .

Ada pernyataan tentang pertanyaan-pertanyaan ini oleh World Medical Association di sini:

http://www.wma.net/en/30publications/10policies/a26/

Karena itu, Asosiasi Medis Dunia meminta anggotanya untuk mendorong maskapai penerbangan nasional yang menyediakan penerbangan penumpang jarak menengah dan panjang untuk mengambil tindakan berikut:

Lengkapi pesawat mereka dengan seperangkat bahan darurat medis dan obat-obatan yang memadai dan terstandarisasi yang:

• dikemas dalam cara yang terstandarisasi dan mudah diidentifikasi;

• disertai dengan informasi dan instruksi dalam bahasa Inggris serta bahasa utama dari negara keberangkatan dan kedatangan; dan

• termasuk Otomatis Defibrillator Eksternal, yang dianggap peralatan penting dalam pengaturan non-profesional.

Berikan bantuan medis siaga yang dapat dihubungi melalui radio atau telepon untuk membantu pramugari atau mendukung profesional kesehatan sukarela, jika ada di pesawat dan tersedia untuk membantu.

Mengembangkan rencana darurat medis untuk memandu personel dalam menanggapi kebutuhan medis penumpang.

Berikan instruksi medis dan organisasional yang memadai kepada personel penerbangan, di luar pelatihan pertolongan pertama dasar, agar mereka dapat lebih memperhatikan kebutuhan penumpang dan membantu para profesional medis yang merelakan layanan mereka selama keadaan darurat.

Menyediakan asuransi bagi para profesional medis dan membantu personel awam untuk melindungi mereka dari kerusakan dan kewajiban (material dan non-material) yang dihasilkan dari diagnosis dan perawatan dalam penerbangan.

Asosiasi Medis Dunia meminta anggotanya untuk mendorong otoritas penerbangan nasional mereka untuk memberikan laporan tahunan yang dirangkum dari insiden medis dalam penerbangan berdasarkan laporan insiden standar wajib untuk setiap insiden medis yang memerlukan administrasi pertolongan pertama atau bantuan medis lainnya dan / atau menyebabkan perubahan penerbangan.

Asosiasi Medis Dunia meminta anggotanya untuk mendorong legislator mereka untuk memberlakukan undang-undang untuk memberikan kekebalan dari tindakan hukum kepada dokter yang memberikan bantuan darurat dalam insiden medis dalam penerbangan.

Dengan tidak adanya kekebalan hukum, maskapai harus menerima semua konsekuensi hukum dan keuangan dari pemberian bantuan oleh dokter.

Asosiasi Medis Dunia meminta anggotanya untuk:

• mendidik dokter tentang masalah darurat medis dalam penerbangan;

• memberi tahu dokter tentang peluang pelatihan atau memberikan atau mempromosikan pengembangan program pelatihan di tempat mereka tidak ada; dan

• mendorong dokter untuk mendiskusikan potensi masalah dengan pasien yang berisiko tinggi untuk memerlukan perhatian medis dalam penerbangan sebelum penerbangan mereka.

Asosiasi Medis Dunia meminta IATA untuk lebih jauh mengembangkan standar yang tepat di bidang-bidang berikut dan, jika perlu, bekerja dengan pemerintah untuk menerapkan standar-standar ini sebagai persyaratan hukum:

• peralatan medis dan obat-obatan di pesawat menengah dan jarak jauh;

• standar pengemasan dan bahan informasi, termasuk deskripsi multibahasa dan instruksi dalam bahasa yang sesuai;

• prosedur organisasi darurat medis dan program pelatihan untuk pribadi medis.

Silakan asumsikan Anda.

Saya hanya bisa memberikan jawaban misalnya hukum Belanda, tetapi banyak negara memiliki peraturan serupa (selain itu menjadi tugas etis Anda).

Hukum Belanda Pasal 450 negara (diterjemahkan oleh saya):

Dia yang, menyaksikan langsung dan mengancam nyawa orang lain, tidak memberikan bantuan sesuai kemampuannya, tanpa membahayakan dirinya sendiri atau orang lain, akan, jika yang lain meninggal, dihukum hingga 3 bulan penjara atau denda orde kedua. (per 2014: € 4.050).

Jadi secara umum Anda bertanggung jawab jika Anda tidak memberikan bantuan sesuai kemampuan Anda (kemampuan Anda mungkin hanya menelepon layanan darurat).

Pada penerbangan internasional Delta, saya duduk di sebelah pasangan yang pada penerbangan sebelumnya, melihat seorang pria mengalami semacam stroke atau serangan jantung. Secara kebetulan, seorang pramugari dari penerbangan itu yang mengurus keadaan darurat adalah salah satu awak pesawat saya, dan dia dan pasangan di sebelah saya mulai membicarakannya dan berbagi seluruh pengalaman dengan saya.

Ternyata untuk keadaan darurat medis, anggota kru secara hukum dilatih dalam pertolongan pertama. Saya juga mengetahui bahwa mereka memiliki akses ke semacam telepon "medis" di bagian belakang pesawat, yang ketika digunakan, segera menghubungkan kru dengan dokter dan ia memerintahkan kru apa yang harus dilakukan jika terjadi keadaan darurat medis.

Jadi mungkin tidak masalah (atau maskapai penerbangan mungkin tidak "peduli" apakah ada dokter di pesawat atau tidak), karena anggota kru dilatih untuk setidaknya menjadi relay untuk dokter "on-call" dari maskapai. Saya tidak yakin dari mana dokter di ujung jalur harus memiliki lisensi, atau apakah ini bahkan merupakan persyaratan hukum untuk semua maskapai. Tapi saya tahu ini terjadi pada penerbangan internasional Delta.

Saya akan membayangkan bahwa jika telepon "medis" diperlukan hukum saya, bahwa maskapai ingin menangani masalah menggunakan protokol mereka daripada membiarkan beberapa "dokter" acak yang kebetulan berada di penerbangan untuk campur tangan, karena kewajiban hukum . Tentu saja protokol dan hukum menjadi sedikit kabur selama keadaan darurat di ketinggian 5.000 kaki, dan saya yakin bahwa kru memiliki banyak keleluasaan dalam memutuskan apa hal terbaik untuk dilakukan ketika keadaan darurat berkembang.

Pencarian google cepat pada subjek mengarahkan saya ke artikel seperti ini yang mengkonfirmasi apa yang saya pelajari dari percakapan itu.