Pada produk tembakau kita sering dapat melihat statistik bahwa sembilan dari sepuluh kanker paru-paru disebabkan oleh merokok tetapi apakah angka ini akurat?
Saya skeptis tentang stat ini karena dua alasan.
Pertama , jika Anda membandingkan tingkat konsumsi rokok dari waktu ke waktu untuk AS dan Norwegia dan membandingkannya dengan tingkat kanker paru-paru pria, Anda dapat membuat bagan berikut. Anda dapat memperoleh data konsumsi rokok untuk AS di sini dan untuk Norwegia di sini dan data kanker untuk kedua negara dari sini .
Di AS sepertinya 9 dari 10 kanker paru-paru bisa disebabkan oleh merokok tetapi di Norwegia kelihatannya sangat diragukan karena ada banyak sekali kanker paru-paru karena relatif sedikit rokok yang dihisap. Di AS penyebabnya (rokok) datang sebelum efeknya (kanker paru-paru) tetapi di Norwegia penyebabnya (rokok), tampaknya muncul setelah efeknya (kanker paru-paru). Yang tidak mendukung hipotesis bahwa merokok menyebabkan 9 dari sepuluh kanker paru-paru dengan sangat baik dalam kasus Norwegia.
Selain keingintahuan Norwegia ada masalah lain karena di negara seperti Amerika Serikat jutaan orang telah didorong untuk berhenti merokok selama beberapa dekade dan tingkat kanker paru-paru telah turun. Tetapi di negara-negara bekas Uni Soviet jutaan orang belum terdorong untuk berhenti merokok dan akibatnya konsumsi rokok per kapita telah stabil di negara-negara ini hingga hari ini.
Jadi secara tidak sengaja, kami memiliki percobaan besar (milyaran tahun pelajaran) untuk melihat apakah mendorong jutaan orang selama beberapa dekade untuk berhenti merokok membuat perbedaan pada tingkat kanker paru-paru. Saya kira, ini adalah eksperimen terbesar dalam merokok dan kanker paru-paru. Berikut adalah kanker paru-paru pria untuk tiga negara AS (populasi 325,7 juta), Federasi Rusia (populasi 144 juta) dan Ukraina (populasi 45 juta).
Jelas, kanker paru-paru pria telah menurun di negara-negara ini dengan cara yang sama seperti di AS tetapi tanpa penurunan sebelumnya dalam merokok.
Kedua , di AS, menurut Survei Kesehatan Nasional berikut, 17,9% kanker paru-paru terjadi pada orang yang tidak pernah merokok, tabel yang direproduksi di bawah dan asli dapat ditemukan di sini .
Dalam pikiran saya, angka 17,9% kanker paru-paru yang terjadi pada orang yang tidak pernah merokok menjadikan sembilan dari kanker paru-paru yang disebabkan oleh merokok tidak dapat dipertahankan.
Saya akan menebak bahwa untuk menghitung angka ini, yang perlu Anda ketahui adalah berapa persen populasi orang dewasa yang tidak pernah merokok, tetapi secara mengejutkan saya menemukan bahwa angka ini sulit dipahami oleh AS. Yang paling dekat yang dapat saya temukan adalah dalam penelitian ini yang menyatakan bahwa di AS tidak pernah perokok mencapai 22,2% dari populasi, perokok saat ini 39,4%, mantan perokok 38,5%.
Tetapi ini tidak mungkin benar dan saya pikir penulis telah menukar perokok saat ini dengan yang tidak pernah merokok dan bahwa jumlah perokok tidak pernah benar-benar 39,4% dan jumlah perokok saat ini benar-benar 22,2%. Ini cukup tidak memuaskan tetapi saya merasa mudah untuk menemukan angka untuk perokok saat ini tetapi sulit untuk menemukan angka untuk perokok yang tidak pernah merokok.
Jadi, setelah memberikan beberapa statistik epidemiologis yang relevan (dan semoga menarik bagi pembaca) mengapa jumlah kanker paru-paru yang disebabkan oleh merokok mungkin tidak setinggi sembilan dari sepuluh pertanyaan saya adalah sebagai berikut:
Mengingat statistik bahwa 17,9% kanker paru-paru terjadi pada orang yang tidak pernah merokok dan tidak pernah menjadi 39,4% dari populasi, berapa banyak kanker paru-paru yang sebenarnya disebabkan oleh merokok?
sumber
Jawaban:
Untuk data AS:
Anda membingungkan dua konsep penting tetapi berbeda dalam epidemiologi: prevalensi dan kejadian . Sebuah halaman Wikipedia menjelaskan perbedaan.
Peringatan anti-merokok yang Anda tunjukkan mengatakan bahwa 9 dari setiap 10 kanker paru-paru yang terjadi disebabkan oleh merokok. Itulah kejadian kanker paru terkait merokok di antara semua kanker paru-paru yang terjadi. Kejadian berkaitan dengan seberapa sering dalam waktu kasus masing-masing jenis awalnya terjadi.
Tabel 2 yang Anda sajikan, bagaimanapun, adalah untuk " prevalensi yang disesuaikan dengan usia " status merokok di antara orang-orang yang saat ini memiliki masing-masing penyakit yang terdaftar. Prevalensi berkaitan dengan fraksi dari setiap jenis kasing yang ditemukan pada waktu tertentu . Dari orang-orang yang saat ini menderita kanker paru-paru, 17,9% tidak pernah merokok.
Jadi mengapa Anda tidak dapat mengatakan bahwa "17,9% kanker paru-paru ... terjadi pada orang yang tidak pernah merokok"? Karena itulah prevalensi tidak pernah merokok di antara mereka yang saat ini selamat dari kanker paru-paru, bukan fraksi dari semua kasus kanker paru-paru yang terjadi pada mereka yang tidak pernah merokok.
Ada perbedaan besar antara prevalensi dan kejadian di sini karena perokok cenderung meninggal karena kanker paru-paru (dan kanker lain, atau dari penyebab lain) lebih cepat daripada tidak pernah perokok. Jadi pada waktu tertentu, tidak pernah perokok dengan demikian akan menjadi fraksi yang lebih tinggi dari semua penderita kanker paru-paru (prevalensi) daripada fraksi mereka dalam jumlah total kasus asli (kejadian).
Untuk data Norwegia:
Apa yang Anda berikan untuk Norwegia tidak secara langsung sebanding dengan data AS dalam hal hubungan antara risiko kanker paru-paru dan penggunaan tembakau, karena Anda hanya menunjukkan penggunaan rokok buatan pabrik.. Referensi untuk konsumsi rokok di Norwegia yang Anda kutip menunjukkan tingginya penggunaan rokok linting dan merokok pipa (Gambar 1 dalam referensi itu), dengan rokok buatan mewakili kurang dari 30% dari penggunaan tembakau Norwegia sampai sekitar tahun 1980. Bentuk-bentuk lain dari penggunaan tembakau tidak termasuk dalam grafik Anda untuk Norwegia, namun demikian akan terkait dengan risiko kanker paru-paru. Sebaliknya, 75-80% dari penggunaan tembakau AS antara tahun 1955 dan 2005, dari referensi yang Anda sebutkan, adalah rokok yang diproduksi. Jadi, Anda harus berhati-hati dengan perbandingan selektif dari data konsumsi tembakau, karena rokok buatan pabrik bukanlah keseluruhan ceritanya.
sumber
sumber