Latar Belakang: Pertanyaan ini dipicu oleh beberapa komentar dari pengguna: michael

Membaca artikel New York Times baru- baru ini terkait dengan subjek mendorong saya untuk membuktikan lebih jauh ke dalam topik metabolisme dan bagaimana hal itu dipengaruhi oleh olahraga dan penurunan berat badan.

"Pecundang terbesar" adalah acara di mana para kontestan saling bersaing untuk menurunkan berat badan tercepat. Ini telah mendapat banyak kritik karena "mempermalukan" dan ada banyak kontroversi seputar pertunjukan. Dalam artikel kali di New York baru- baru ini ada bukti yang diajukan bahwa beberapa orang tidak bisa menjaga berat badan karena perubahan metabolisme.

Dalam artikel tersebut, Dr. Hall, seorang ahli metabolisme di Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, yang merupakan bagian dari National Institutes of Health dikutip:

Ini ada hubungannya dengan metabolisme istirahat, yang menentukan berapa banyak kalori yang dibakar seseorang saat istirahat. Ketika acara dimulai, para kontestan, meskipun sangat kelebihan berat badan, memiliki metabolisme normal untuk ukuran mereka, yang berarti mereka membakar sejumlah kalori normal untuk orang-orang dengan berat badan mereka. Ketika itu berakhir, metabolisme mereka melambat secara radikal dan tubuh mereka tidak membakar cukup kalori untuk mempertahankan ukurannya yang lebih tipis.

Para peneliti tahu bahwa hampir setiap orang yang dengan sengaja menurunkan berat badan - bahkan jika mereka mulai dengan berat badan normal atau bahkan kurang berat badan - akan memiliki metabolisme yang lebih lambat ketika diet berakhir. Jadi mereka tidak terkejut melihat bahwa kontestan "The Biggest Loser" memiliki metabolisme yang lambat ketika acara berakhir.

... Seiring berlalunya waktu dan angka-angka dalam skala meningkat, metabolisme para kontestan tidak pulih. Mereka menjadi lebih lambat, dan pound terus menumpuk. Seolah-olah tubuh mereka mengintensifkan upaya mereka untuk menarik para kontestan kembali ke berat aslinya.

Melihat online, ada artikel yang menyatakan bahwa olahraga dapat meningkatkan MR Anda dan bahkan BMR Anda:

• Hames KC et al. 2016
• Layanan Kesehatan Nasional: "Bagaimana Saya Dapat Mempercepat Metabolisme Saya?" (2015)
• Perry, C. Fisiologi Terapan, Nutrisi, dan Metabolisme (2008)
• American Council on Exercise: "Memotong Lemak." (tidak ada tanggal)
• Lee, P. Cell Metabolism (2014) .

Dan bahkan artikel aneh yang menyimpulkan kebalikan dari penemuan NYT! Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, dkk. (2008) menemukan,

Kesimpulan: Mayoritas individu yang berhasil menyelesaikan program penurunan berat badan perilaku awal mempertahankan berat badan di bawah level awal mereka. Kontak pribadi singkat bulanan memberikan manfaat sederhana dalam mempertahankan penurunan berat badan, sedangkan intervensi berbasis teknologi interaktif memberikan manfaat awal tetapi sementara.

Pertanyaan:

Apakah berat badan kembali mengikuti diet yang tak terhindarkan karena perubahan metabolisme atau dapatkah gaya hidup yang lebih baik dan berkelanjutan yang mencakup olahraga mengubah BMR Anda untuk membawanya ke tingkat normal untuk penurunan berat badan Anda?

Bonus: Apakah The Biggest Loser merupakan indikator dari masalah yang lebih besar (maafkan permainan kata) dengan penurunan berat badan atau apakah pertunjukannya lebih aneh karena sifatnya?

Catatan

Tolong jangan fokus pada mengapa berat badan naik di tempat pertama. Ada banyak alasan mengapa orang Amerika memiliki tingkat obesitas yang lebih besar tetapi pertanyaan ini tidak ingin membahas hal itu.

Tolong beri sumber lengkap untuk semua pernyataan yang dibuat dalam jawaban Anda, dan jelas menunjukkan apa yang Anda yakini sebagai pengetahuan umum atau pendapat Anda (atau orang lain). Poin bonus untuk mengutip seperti saya menggunakan deskripsi tautan.

Sunting: Artikel ini telah dibahas lebih lanjut tentang r / kebugaran reddit https://www.reddit.com/r/Fitness/comments/4hhgjk/new_york_times_article_summarizing_longitudinal/

Peringatan, dinding teks yang masuk. Maaf, tapi ada banyak yang harus dilihat. TL; DR pada akhirnya.

Pertama mari kita lihat apa yang tampaknya paling mempengaruhi laju metabolisme. Sebagai permulaan, ketika kita melihat spesies, tampaknya ada hubungan yang rapi antara massa rata-rata subjek dalam spesies itu dan tingkat metabolisme. Hubungan linear, pada kenyataannya, antara laju metabolisme dan massa tubuh dengan kekuatan 3/4. Ini dikenal sebagai hukum Kleiber. Kemiringan sedikit bervariasi di antara organisme bersel tunggal dan hewan berdarah dingin dan berdarah panas, tetapi secara umum hubungan tersebut berlaku di masing-masing kelompok.

Mengingat bahwa skala tingkat metabolisme dengan massa tubuh di antara hewan, mungkin tidak terlalu jauh untuk diharapkan juga untuk subjek dalam suatu spesies, termasuk manusia. Berikut ini adalah studi yang menarik menggali apa yang berkorelasi dengan tingkat metabolisme basal (BMR) untuk orang-orang: http://ajcn.nutrition.org/content/82/5/941.full (Faktor-faktor yang mempengaruhi variasi dalam tingkat metabolisme basal termasuk bebas lemak) massa, massa lemak, usia, dan tiroksin yang bersirkulasi tetapi bukan jenis kelamin, leptin yang bersirkulasi, atau triiodothyronine, 1,2,3; The American Journal of Clinical Nutrition).

Efek dalam subjek, artinya dalam orang yang sama, menyumbang variabilitas hanya 2%, dengan 0,5% menjadi kesalahan analitik. Yang lebih menarik adalah efek antar-subjek, melihat apa yang merupakan prediktor terbaik untuk BMR. Kami menemukan persentase berikut untuk menjelaskan BMR:

• 63% untuk massa bebas lemak (FFM)
• 6% untuk massa lemak (FM)
• 2% usia
• 26% tidak dijelaskan

Bagian terakhir ditemukan tidak dijelaskan oleh sirkulasi leptin (hormon penggerak rasa kenyang) atau triiodothyronine (hormon tiroid). Menariknya, tiroksin (hormon tiroid lain) tidak menunjukkan hubungan dengan varians untuk wanita tetapi bertanggung jawab atas 25% dari varian residual pada pria.

Ini berarti bahwa ada lebih banyak pada BMR kami daripada FFM dan FM, tetapi dapat dilihat bahwa FFM adalah salah satu faktor terbesar dan FM tidak dapat diabaikan. Jadi ada beberapa kesimpulan yang tidak disukai beberapa orang.

Yang pertama adalah bahwa massa bebas lemak penting dan tinggi memainkan peran penting dalam hal itu. Jelas orang dengan ketinggian yang sama dapat memiliki variasi penting dalam FFM tergantung pada hal-hal seperti kepadatan tulang dan otot. Ini mendukung gagasan bahwa latihan kekuatan dan hipertrofi dapat berguna dalam mendukung penurunan berat badan yang berkelanjutan, karena akan meningkatkan BMR. Namun, jumlah otot yang secara realistis dapat diperoleh tanpa menggunakan anabolik bukan tanpa batas. Jadi, sementara latihan kekuatan dapat menjadi dorongan yang bagus untuk seorang individu, itu tidak akan menebus perbedaan FFM antara dua orang yang masing-masing 60 kg dan 90 kg pada persentase lemak tubuh yang sama.

Kedua, massa lemak signifikan pada 6% tetapi tidak terlalu dramatis sehingga akan menghentikan metabolisme Anda ketika kehilangan lemak yang signifikan terjadi, dan itulah yang diklaim sebagian orang. Ini masuk akal dari sudut pandang biologis. Mempertahankan massa tubuh tanpa lemak termasuk tulang, otot, organ dalam, kulit dan lainnya secara metabolik mahal. Tidak masuk akal jika retensi massa lemak menjadi sangat mahal secara metabolik karena itu akan membuatnya menjadi sumber energi yang sangat buruk, yang merupakan fungsi utamanya. Itu akan seperti faktor yang sangat signifikan untuk konsumsi bahan bakar mobil ini menjadi bahan bakar hadir (memiliki beberapa bantalan karena berat tapi tidak yang banyak) atau menggunakan bahan bakar ketika itu hanya berdiri di garasi.

Ketiga, sirkulasi hormon, sejauh yang diselidiki (yang signifikan untuk tingkat metabolisme) tidak akan menjadi kesepakatan buat-atau-putus. Orang yang didiagnosis dengan hipotiroidisme aktual akan melihat efek signifikan terkait kehilangan dan perolehan lemak, tetapi di hadapan fungsi tiroid dan sistem hormon yang normal, klaim yang sering terdengar bahwa seseorang tidak dapat menurunkan berat badan atau bertambah terlalu mudah karena hormon, ketika mereka belum pernah melakukan tes dalam hal itu, harus dilihat sebagai alasan. Maaf teman-teman, tetapi Anda tidak dapat menyalahkan masalah medis tanpa bukti masalah seperti itu telah terjadi pada Anda, dan saya khawatir hal itu telah ditunjukkan berulang kali, kita semua sangat mahir berbohong kepada diri kita sendiri.

Akhirnya, ada faktor-faktor lain yang berperan penting dan mungkin memiliki pengaruh pada mengapa dengan dua orang yang bertubuh serupa, kadang-kadang seseorang dapat makan sesuka hati dan yang lain akan mengalami kesulitan menjaga berat badan turun. Tetapi karena mungkin ada terlalu banyak faktor pembaur di sana dan ini akan menjauhkan dari pertanyaan yang ada, kita akan melanjutkan dengan apa yang dapat dikuantifikasi.

Jadi karena berat badan dikurangi oleh penurunan lemak, ini akan menyebabkan penurunan BMR yang berhubungan langsung dengan massa lemak tetapi tidak cukup untuk menjamin klaim bahwa BMR melambat secara dramatis, cukup untuk menyebabkan efek rebound besar ketika setelah diet seseorang melanjutkan apa yang seharusnya menjadi total konsumsi energi harian (TDEE). Jadi, apakah penurunan berat badan dengan cara lain menurunkan BMR?

Di sini kita sampai pada "mode kelaparan" yang ditakuti. Banyak orang percaya bahwa semakin sedikit kalori yang dikonsumsi, tubuh yang bereaksi akan memperlambat proses metabolisme dan / atau mendistribusikan kembali prioritas untuk memperpanjang fungsi dalam menghadapi apa yang bisa menjadi krisis. Tampaknya tidak mustahil, karena ada perbedaan kinerja puncak dan kinerja "memadai". Namun, itu salah satu hal unik yang saya harap saya punya nama. Salah satu ide yang berasal dari suatu tempat, dari sumber yang pada saat itu mungkin sangat dapat diandalkan tetapi mungkin tidak lengkap, menjadi tidak valid dalam menghadapi bukti yang lebih baru atau langsung saja disalahtafsirkan. Versi sederhana menjadi populer, menyebar, dan segera repetisi yang sering membuatnya dalam pikiran masyarakat umum sebagai "pengetahuan umum". Tetapi ketika informasi baru tersedia dan mereka yang berada di garis depan dalam pengumpulannya menjadi frustrasi dengan penyebaran "pengetahuan umum" yang lama, mereka mulai menamakannya sebagai mitos dan akan memberikan argumen-argumen balasan. Karena orang-orang suka merasa cerdik dan berada di ujung tombak, sekarang "mitos" itu diserang dengan ganas, banyak yang membuat mereka jengkel dan sekarang merasa dibohongi, disesatkan, atau diserang secara pribadi. Bersiaplah untuk melihat banyak pendulum yang berayun dalam nutrisi dan olahraga ("kalori masuk / kalori keluar", "kalori adalah kalori", waktu nutrisi, barbel-> mesin-> barbel). mereka mulai melabeli itu sebagai mitos dan akan memberikan argumen balasan. Karena orang-orang suka merasa cerdik dan berada di ujung tombak, sekarang "mitos" itu diserang dengan ganas, banyak yang membuat mereka jengkel dan sekarang merasa dibohongi, disesatkan, atau diserang secara pribadi. Bersiaplah untuk melihat banyak pendulum yang berayun dalam nutrisi dan olahraga ("kalori masuk / kalori keluar", "kalori adalah kalori", waktu nutrisi, barbel-> mesin-> barbel). mereka mulai melabeli itu sebagai mitos dan akan memberikan argumen balasan. Karena orang-orang suka merasa cerdik dan berada di ujung tombak, sekarang "mitos" itu diserang dengan ganas, banyak yang membuat mereka jengkel dan sekarang merasa dibohongi, disesatkan, atau diserang secara pribadi. Bersiaplah untuk melihat banyak pendulum yang berayun dalam nutrisi dan olahraga ("kalori masuk / kalori keluar", "kalori adalah kalori", waktu nutrisi, barbel-> mesin-> barbel).

Jadi APAKAH itu mitos? Pertama asalnya. Sumbernya tampaknya sebagian besar adalah Eksperimen Starvation Minnesota ( https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment ). Dalam percobaan ditemukan bahwa proses fisiologis yang merupakan indikator penting untuk BMR memang diturunkan. Namun, subjek dalam penelitian ini benar - benar kelaparan , bukan pada diet penurunan berat badan yang dapat dikelola. Titik balik yang bagus berasal dari penelitian ini: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 (teks lengkap: http://ajcn.nutrition.org/content/72/4/946.long, Metabolisme energi setelah 2 tahun dari pembatasan energi: percobaan biosphere 2, Am J Clin Nutr. 2000 Okt; 72 (4): 946-53). Ketika datang ke studi manusia itu tidak lebih baik daripada mengurungnya di biosfer selama 2 tahun ketika Anda tinggal di sisi hukum hal. Studi ini menyimpulkan bahwa ada adalah efek, tapi lihat mari di besarnya. Penurunan berat badan rata-rata adalah 15% dari massa tubuh, dan sebagian besar berasal dari kehilangan lemak karena sementara diet dibatasi, itu tidak buruk secara nutrisi. Respons rata-rata dalam TDEE adalah pengurangan 180 kkal. Itu tidak banyak untuk memulai. 60 kkal dijelaskan oleh hilangnya massa tubuh itu sendiri (FFM dan FM), 65 kkal dari pengurangan kegelisahan dan 55 kkal diberhentikan sebagai tidak signifikan secara statistik.

Gagasan bahwa BMR akan diturunkan secara serius sebagai hasil dari diet, dan terutama konsep mode kelaparan, telah semakin dilabeli sebagai mitos baru-baru ini. Meskipun ada beberapa kebenaran di dalamnya, cukup banyak kuku yang didorong ke dalam peti mati itu untuk disimpulkan sekarang karena bukan itu yang menyebabkan begitu banyak orang pulih setelah melakukan diet.

Jadi apa yang terjadi di The Biggest Loser? Saya pikir, dua hal.

Pertama-tama, pembatasan kalori untuk orang-orang di acara ini, didorong untuk menurunkan berat badan sebanyak mungkin, secepat mungkin, lebih dekat dengan jumlah percobaan Minnesota yang sebenarnya daripada apa yang seharusnya dianggap sebagai diet yang waras dan berkelanjutan. Dr. Hall yang dikutip dari wawancara dalam pertanyaan tersebut telah menerbitkan sebuah artikel tentang pertunjukan yang mengatakan banyak hal ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660472/). Yang cukup penting, pendekatan dramatis terhadap penurunan berat badan tidak hanya memengaruhi lemak. Beberapa massa tubuh tanpa lemak akan hilang juga, terutama otot, yang sebelumnya telah kita lihat akan mempengaruhi laju metabolisme lebih banyak. Jadi sekarang kita memiliki orang-orang yang kehilangan lemak serta massa tubuh tanpa lemak yang bermanfaat, memiliki tingkat metabolisme yang lebih rendah dan kemudian dilepaskan dari diet keras mereka. Dua tebakan tentang apa yang akan terjadi.

Ini membawa kita ke poin kedua: kesalahpahaman yang mengerikan tentang "diet" yang berakar pada gagasan yang seharusnya sudah ketinggalan zaman. Anda telah melihatnya di majalah ... "Diet pisang", semua diet "detoksifikasi", diet rendah lemak, baru-baru ini diet keto. Orang-orang dituntun untuk percaya bahwa diet adalah sesuatu yang Anda lakukan untuk waktu yang terbatas dan tidak nyaman, sampai situasinya telah "diperbaiki" dan diet itu kemudian dapat diakhiri. Masalahnya adalah bahwa itu bukan kesalahan sesaat dalam penilaian yang menyebabkan seseorang menjadi kelebihan berat badan, biasanya kebiasaan gizi buruk yang berkelanjutan yang menyebabkan kenaikan berat badan, mungkin tidak terlihat pada skala minggu atau bahkan bulan, yang terakumulasi dari waktu ke waktu. Pendekatan yang tepat untuk "diet" adalah untuk membangun kebiasaan yang lebih baik, pada versi yang diperkecil dari apa yang dapat dilakukan setelah pengurangan lemak tubuh telah selesai sehingga berat badan baru dapat dipertahankan. Saya tidak akan menggali studi lebih lanjut tetapi telah diamati bahwa diet, dalam hal ini, sebenarnya merupakan indikator kenaikan berat badan di masa depan. Juga, semakin keras pola makan, semakin sulit untuk mempertahankannya untuk waktu yang signifikan. Ketika Anda mengadu naluri bertahan hidup yang diasah oleh ratusan juta tahun evolusi melawan proses kognitif yang merupakan anak balita, "kemauan" Anda tidak akan menang. semakin sulit mempertahankannya untuk waktu yang signifikan. Ketika Anda mengadu naluri bertahan hidup yang diasah oleh ratusan juta tahun evolusi melawan proses kognitif yang merupakan anak balita, "kemauan" Anda tidak akan menang. semakin sulit mempertahankannya untuk waktu yang signifikan. Ketika Anda mengadu naluri bertahan hidup yang diasah oleh ratusan juta tahun evolusi melawan proses kognitif yang merupakan anak balita, "kemauan" Anda tidak akan menang.

Dr. Hall juga menunjukkan dalam artikel di atas bahwa jika defisit kalori yang lebih moderat telah dipertahankan ditambah dengan olahraga, dalam jangka waktu yang lebih lama, tidak hanya penurunan berat badan yang sama pada akhirnya akan tercapai, itu akan terjadi dengan tetap mempertahankan lean massa tubuh, membuat para kontestan dalam kondisi yang lebih baik dan lebih siap untuk mempertahankan berat badan baru mereka.

Dalam hal itu, ya, program ini merupakan perpanjangan dari masalah yang jauh lebih besar: bahwa diet masih didekati dengan cara tabrak dan bakar daripada dilihat sebagai perubahan bertahap menuju kebiasaan yang lebih baik dan berkelanjutan. Ini menjajakan ketidaksabaran orang dalam menginginkan hasil segera dan fakta bahwa rencana yang membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menyelesaikannya sangat menakutkan. Saya kira mengikuti seseorang selama 3 tahun sementara mereka kehilangan 0,25 kg per minggu tidak akan membuat televisi yang sangat mendebarkan, tetapi orang itu akan membuat kemajuan luar biasa ketika memulai dari obesitas.

TL; DR

• Massa tubuh bebas lemak adalah kontributor utama tingkat metabolisme basal.
• Massa lemak juga berkontribusi terhadap BMR tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah.
• "Mode kelaparan" tidak akan terjadi karena pembatasan kalori yang sederhana, kecuali jika Anda benar-benar kelaparan.
• BMR tidak akan melambat secara dramatis karena kehilangan lemak atau defisit kalori yang moderat.
• BMR dapat melambat sedikit sebagai akibat dari defisit kalori yang drastis, yang setidaknya sebagian disebabkan oleh hilangnya massa tubuh tanpa lemak.
• Berat badan bisa hilang dan dicegah dengan pendekatan yang tepat.

Saya tanpa sadar telah melakukan percobaan jangka panjang pada diri saya sendiri. Jawabannya, setidaknya dalam kasus saya, adalah ya. Saya biasanya memiliki berat sekitar 63 kg dan makan sekitar 3000 kkal / hari satu dekade lalu. Hari ini saya makan sekitar 3.800 Kkal / hari dan beratnya 54 kg. Perubahan utamanya adalah saya meningkatkan upaya olahraga saya, biasanya sekitar 20 menit berlari 3 kali per minggu, sedangkan sekarang ini satu jam berlari, 5 kali per minggu.

Saya tidak pernah bertujuan untuk menurunkan berat badan, tujuan saya adalah untuk meningkatkan kebugaran saya. Saya tidak mengurangi asupan kalori, saya melakukan yang sebaliknya karena pemikiran saya adalah bahwa untuk membangun kebugaran membutuhkan lebih banyak kalori dan nutrisi. Lagipula, 63 kg tidak terlalu berat, jadi menurunkan berat badan bukanlah sesuatu yang terlintas di pikiran saya. Dan itu mungkin membantu saya meningkatkan kebugaran secara drastis dan sebagai efek samping menurunkan berat badan. Seandainya saya mengurangi asupan kalori, saya mungkin akan berjuang dengan upaya untuk meningkatkan waktu latihan dan gagal mencapai tujuan kebugaran saya.

Sekarang perhatikan keadaan awal di mana saya berada di 63 kg dan keadaan akhir di mana saya berada di 54 kg. Pada kondisi awal, berat badan saya stabil. Saya tidak mendapatkan atau menurunkan berat badan dalam jangka panjang. Jadi, ada keseimbangan antara asupan energi dan energi yang digunakan. Dan ini juga merupakan keseimbangan yang stabil, khususnya energi yang dikeluarkan akan berfluktuasi, tetapi berat badan saya masih stabil. Ini mungkin karena mekanisme umpan balik yang menyesuaikan laju metabolisme dalam menanggapi sel-sel lemak menjadi lebih kosong atau lebih terisi. Keseimbangan itu tercapai pada asupan energi = penggunaan energi = 3000 Kkal / hari.

Dalam keadaan terakhir saya sekarang berada di, keseimbangan yang berbeda tercapai pada tingkat yang lebih tinggi: asupan energi = penggunaan energi = 3800 Kcal. Bobot 54 kg tidak relevan, selain fakta bahwa ini konstan menunjukkan bahwa saya memang berada pada keseimbangan. Satu-satunya alasan mengapa perubahan ini terjadi adalah karena saya meningkatkan kebugaran hingga saya bisa berolahraga lebih keras. Saya membakar sekitar 700 Kkal sehari sekarang, yang merupakan lebih dari 20% dari asupan kalori. Dalam keadaan keseimbangan lama saya membakar faktor 5 kurang, ini hanya sekitar 5% dari asupan energi.

Mengapa saya menurunkan berat badan? Kita pada prinsipnya dapat memanggil semua biokimia yang relevan di sini dan pada akhirnya perubahan jangka panjang dalam cadangan lemak karena perubahan dalam penggunaan energi dan perubahan dalam asupan energi. Tapi imo ini bukan cara yang tepat untuk menganalisis masalah. Jika Anda memperlambat dan menghentikan mobil Anda di lampu lalu lintas merah, Anda melakukannya karena Anda diprogram untuk mematuhi aturan lalu lintas. Tetapi pada prinsipnya Anda bisa menjelaskan apa yang terjadi dengan menganalisis semua proses di tingkat molekuler dan kemudian memohon sinyal mengirimkan melalui saraf Anda ke kaki Anda yang kemudian menginjak rem dan bagaimana yang kemudian menyebabkan mobil melambat.

Itu semua benar, tetapi sebagian besar juga tidak relevan karena sistem dirancang untuk bekerja seperti itu. Ini berarti bahwa seandainya desain mobil berbeda dan seandainya kami berevolusi dengan cara yang berbeda, kami masih harus menggunakan peraturan lalu lintas, dan kami akhirnya akan menerapkan proses yang sama di mana Anda perlu memperlambat atau berhenti, tetapi itu akan diimplementasikan dengan cara yang berbeda.

Demikian pula, saya percaya bahwa saya kehilangan berat badan karena dengan berolahraga lebih banyak, tubuh saya mengeksekusi algoritma yang berbeda untuk manajemen energi dengan tujuan khusus untuk membuat berlari lebih mudah. Ini melibatkan menjadi lebih bugar dan menurunkan berat badan. Ratusan juta tahun evolusi telah menyebabkan tubuh yang menggunakan algoritma seperti itu untuk bertahan hidup. Hewan tidak mulai berolahraga lebih banyak untuk bersenang-senang, jika mereka menghabiskan lebih banyak energi maka itu berarti mereka harus melakukan ini untuk mendapatkan makanan yang mereka butuhkan. Tubuh telah berevolusi untuk memaksimalkan probabilitas kelangsungan hidup, jadi ketika ini terjadi, ia akan menjadi faktor dalam situasi baru ini dan menyesuaikan strategi optimal. Jumlah cadangan lemak kemudian akan disesuaikan. Tingkat metabolisme akan disesuaikan sampai keadaan optimal yang diinginkan mengingat jumlah latihan, energi dan asupan nutrisi tercapai.

Mempertahankan Penurunan Berat Badan: Siapa pecundang terbesar?

pengantar

Ada banyak yang perlu dipertimbangkan ketika meneliti dampak perubahan gaya hidup dalam jangka pendek atau panjang dengan tujuan menurunkan berat badan. Dalam jawaban saya, saya akan membandingkan temuan studi longitudinal TBL terhadap uji klinis serupa yang menilai keberhasilan penurunan berat badan jangka panjang dan kaitannya dengan perubahan tingkat metabolisme dasar (BMR).

Pertanyaan ini berfokus pada penggunaan acara TV "The Biggest Loser" (TBL) yang debut pada Oktober 2004. Dalam acara itu, para peserta kontes berlomba untuk memenangkan hadiah uang tunai yang signifikan dengan kehilangan persentase berat tertinggi relatif terhadap berat awal mereka. (Wikipedia, 2016).

TBL: Regimen penurunan berat badan: Risiko dan Kritik

Pertama, untuk sepenuhnya memahami apa yang terjadi pada tubuh dan pikiran para kontestan di TBL sebelum menyelesaikan pertunjukan, saya akan mengeksplorasi beberapa kritik TBL atas sejarah siarannya. Acara dimulai dengan penafian, yang menyatakan:

“Para kontestan kami diawasi oleh dokter saat berpartisipasi dalam pertunjukan, dan diet dan olahraga mereka disesuaikan dengan status medis dan kebutuhan khusus mereka. Konsultasikan dengan dokter Anda sendiri sebelum memulai program diet atau olahraga apa pun. "

Meskipun ada klaim pengawasan oleh seorang profesional medis bersertifikat, semua kontestan diharuskan menandatangani surat pernyataan yang menyatakan:

"... tidak ada jaminan, representasi atau jaminan yang dibuat mengenai kualifikasi atau kredensial profesional medis yang memeriksa saya atau melakukan prosedur apa pun pada saya sehubungan dengan partisipasi saya dalam seri ini, atau kemampuan mereka untuk mendiagnosis kondisi medis yang dapat mempengaruhi saya kebugaran untuk berpartisipasi dalam seri ". (Pitney, 2010)

Sifat eksploitatif dari acara ini diserang oleh Dr Charles Bruant (Edward, 2016), direktur Michigan Metabolomics and Obesity Center, yang menyatakan:

"Saya menunggu orang pertama mengalami serangan jantung. Saya punya beberapa pasien yang ingin [mengikuti rejimen pertunjukan], dan saya menasihati mereka untuk menentangnya. Saya pikir pertunjukan itu sangat eksploitatif. Mereka membawa orang-orang miskin yang memiliki masalah berat berat yang fokus sebenarnya berusaha untuk memenangkan seperempat juta dolar. " (Edward, 2016)

Dr. Bruant menegaskan bahwa ketegangan mental yang terjadi pada para kontestan karena aspek 'kompetisi' dari acara tersebut menyebabkan trauma mental yang signifikan ditegaskan kembali oleh informasi yang diberikan oleh para kontestan itu sendiri.

Ryan C. Benson, pemenang musim pertama program (Wikipedia, 2016), secara terbuka mengakui bahwa "[Saya] menurunkan berat badan dengan berpuasa dan membuat dehidrasi pada diri saya sampai-sampai saya kencing darah". Sejak pertunjukan selesai, Benson telah mendapatkan kembali hampir semua bobotnya (Edward, 2016).

Pada tahun 2009, Kai Hibbard (runner-up dari musim ketiga) mengatakan kepada The New York Times bahwa "kontestan akan minum air sesedikit mungkin dalam 24 jam sebelum penimbangan" dan akan "berolahraga dalam pakaian sebanyak mungkin " Saat kamera mati. Dia lebih lanjut menyatakan bahwa dua minggu setelah pertunjukan berakhir, dia telah mendapatkan kembali sekitar 31 pound, sebagian besar dari tetap terhidrasi (Edward, 2016).

Selanjutnya, dalam sebuah wawancara Juni 2010, Hibbard (kontestan lain) berkata, "Saya masih berjuang [dengan kelainan makan]. Saya tahu. Suami saya bilang saya masih takut makanan ... Saya masih cukup kacau. dari pertunjukan. " (Poretsky, 2016).

Jelas bahwa TBL adalah pertunjukan yang berbahaya bagi mereka yang bersaing dan ini memiliki efek signifikan pada kesehatan mental mereka, trauma ini memuncak tepat sebelum mereka pindah ke masa kepemimpinan mandiri mempertahankan penurunan berat badan mereka. Jelas bahwa, bagi sebagian kontestan, trauma psikologis karena ikut serta dalam kompetisi secara langsung memengaruhi kemampuan mereka untuk mempertahankan berat badan yang sehat dalam jangka panjang, tetapi ini tidak benar bagi semua yang terlibat.

Pemicu banyak kambuh kenaikan berat badan diketahui terkait dengan spiral spiral dari kebencian citra diri. Makanan diperlakukan sebagai penghiburan bagi orang-orang yang jijik ketika mereka melihat diri mereka mengarah pada paksaan untuk makan agar merasa secara emosional 'lebih baik'. Pemeriksaan psikologi acara (Domoff SE, et al., 2012) menyimpulkan bahwa Peserta dalam kompetisi Biggest Loser memiliki tingkat ketidaksukaan yang lebih tinggi terhadap individu yang kelebihan berat badan dan lebih kuat percaya bahwa berat badan dapat dikendalikan setelah paparan yang dapat menyebabkan depresi masa depan dan rebound lebih cepat ke berat asli.

TBL: Studi Longitudinal

Pada tahun 2016, hasil studi jangka panjang oleh Institut Kesehatan Nasional AS (NIH) dirilis yang mendokumentasikan kenaikan berat badan dan kehilangan kontestan di Episode 8 (di mana Danny Cahill mencapai kerugian rekor pengaturan acara). Studi ini menemukan bahwa sebagian besar dari 16 kontestan yang terlibat mendapatkan kembali berat badan mereka, dan dalam beberapa kasus, bertambah lebih banyak, daripada sebelum mereka memasuki kontes. (Kolata, 2016).

Artikel New York Times terus menegaskan alasan di balik tren umum kontestan TBL untuk mendapatkan kembali berat badan yang hilang terutama terkait dengan metabolisme yang melambat, yang berarti mereka membakar lebih sedikit kalori saat istirahat kemudian diharapkan untuk orang dengan ukuran mereka saat ini.

Artikel ini terus menjelaskan bagaimana diet mempengaruhi metabolisme:

Para peneliti tahu bahwa hampir setiap orang yang dengan sengaja menurunkan berat badan - bahkan jika mereka mulai dengan berat badan normal atau bahkan kurang berat badan - akan memiliki metabolisme yang lebih lambat ketika diet berakhir. Jadi mereka tidak terkejut melihat bahwa kontestan "The Biggest Loser" memiliki metabolisme yang lambat ketika acara berakhir.

Namun, alih-alih metabolisme kontestan pulih untuk mencocokkan dengan seseorang dari ukuran mereka saat ini, mereka malah jatuh seolah-olah tubuh mereka berjuang untuk menambah berat badan. Dalam satu kasus ekstrem, Pak Cahill yang memperoleh £ 100 sejak acara tersebut harus makan 800 kalori lebih sedikit daripada pria seukurannya saat ini untuk mempertahankan berat badannya. (Kolata, 2016)

Artikel itu berlanjut, mengutip Dr. Michael Schwartz, seorang peneliti obesitas dan diabetes yang adalah seorang profesor kedokteran di University of Washington:

"Poin kuncinya adalah kamu bisa tampil di TV, kamu bisa kehilangan berat badan yang sangat besar, kamu bisa bertahan selama enam tahun, tetapi kamu tidak bisa lepas dari realitas biologis dasar," ... "Selama kamu di bawah berat awal Anda, tubuh Anda akan mencoba untuk mendapatkan Anda kembali. " (Kolata, 2016)

Berikutnya, Dr. David Ludwig, direktur Pusat Pencegahan Obesitas Yayasan Saldo Baru di Rumah Sakit Anak Boston, yang tidak terlibat dalam acara tersebut dikutip:

"Ini adalah bagian dari [pelaku diet] paling sukses" ... "Jika mereka tidak menunjukkan kembali normal dalam metabolisme, harapan apa yang ada bagi kita semua?" ... "yang seharusnya tidak diartikan sebagai berarti kita ditakdirkan untuk melawan biologi kita atau tetap gemuk. Itu berarti kita perlu mengeksplorasi pendekatan lain. " (Kolata, 2016)

Artikel tersebut menyimpulkan bahwa untuk sebagian besar kontestan TBL, mereka semua memiliki pertarungan yang signifikan dengan metabolisme mereka setelah pertunjukan.

Taktik kejutan-dan-kekaguman acara untuk menurunkan berat badan dengan cepat dapat berpotensi menyebabkan defisit substansial dalam tingkat leptin untuk periode yang berkelanjutan, dan itu mengarah ke tingkat kelaparan awal yang lebih tinggi. Artikel (Kolata, 2016) mendukung teori ini, merujuk pada studi satu tahun yang mirip dengan format TBL yang didanai oleh Dewan Riset Kesehatan dan Medis Nasional Australia (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos dan Proietto, 2011), Dr. Joseph Proietto dari University of Melbourne dan rekan-rekannya merekrut 50 orang yang kelebihan berat badan yang setuju untuk hanya mengonsumsi 550 kalori sehari selama delapan atau sembilan minggu. Mereka kehilangan rata-rata hampir 30 pound, tetapi selama tahun berikutnya beratnya kembali. Proietto dan rekan-rekannya mengamati leptin dan empat hormon lain yang membuat orang kenyang. Tingkat sebagian besar dari mereka jatuh dalam mata pelajaran mereka. Mereka juga melihat hormon yang membuat orang ingin makan. Levelnya naik.

"Apa yang mengejutkan adalah apa efek terkoordinasi itu," ... "Tubuh menempatkan banyak mekanisme untuk membuat Anda kembali ke berat badan Anda. Satu-satunya cara untuk mempertahankan penurunan berat badan adalah lapar sepanjang waktu. Kami sangat membutuhkan agen yang akan menekan rasa lapar dan aman dengan penggunaan jangka panjang. " (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos and Proietto, 2011)

Dalam artikel yang disebutkan di atas (Kolata, 2016), Dr. Hall, seorang ahli metabolisme di Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, dikutip karena menyatakan bahwa para peneliti yang terlibat dalam pertunjukan tahu bahwa “[para kontestan] akan memiliki metabolisme lebih lambat saat diet berakhir ”.

Setelah pertunjukan, Dr. Hall merilis sebuah artikel yang sepenuhnya merinci besarnya pembatasan diet dan intervensi olahraga yang dialami para kontestan. Temuan "Diet versus olahraga dalam kompetisi" penurunan berat badan "terbesar" (Hall, 2013) sependapat dengan banyak poin yang sebelumnya dibahas di sini berkenaan dengan kontestan yang mempertahankan dan terus mencoba diet yang diketahui tidak berkelanjutan di jangka panjang. Dengan menggunakan simulasi, Dr. Hall menunjukkan bahwa penurunan berat badan yang didambakan para kontestan dapat dicapai dengan metode yang kurang drastis, berpikir waktu yang dibutuhkan untuk mencapai dan mempertahankan tujuan mereka dengan sukses akan berada dalam domain bertahun-tahun dan bukan bulan seperti yang disarankan oleh kompetisi.

Studi yang relevan lainnya

Mereka yang berhasil mempertahankan penurunan berat badan sering mengalami hubungan positif dengan berat badan mereka yang baru dan lebih rendah. Pada TBL jelas bahwa asosiasi negatif dengan makanan dapat dan telah berkembang yang mungkin meningkatkan kemungkinan kambuh jangka panjang. Gejala psikologis bagi mereka yang telah berhasil dalam pemeliharaan penurunan berat badan jangka panjang (Klem et al., 1998) adalah mereka yang memiliki suasana hati umum yang positif dan kepercayaan diri, dengan banyak yang terlibat dalam penelitian ini yang menyatakan bahwa lebih mudah untuk menjaga berat badan. mati. Dalam studi ini, sepenuhnya tergantung pada mereka yang terlibat untuk memutuskan berapa banyak berat badan yang mereka inginkan untuk kehilangan dan berapa banyak.

Selanjutnya, tubuh membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menanggapi perubahan yang dibutuhkannya. Sebuah studi baru-baru ini (Wing dan Hill, 2001) menemukan bahwa periode yang dibutuhkan tubuh Anda untuk beradaptasi dengan diet baru dan rezim olahraga lebih lama dari yang diharapkan; peluang sukses jangka panjang untuk menjaga penurunan berat badan juga sangat meningkat setelah mempertahankan berat badan selama lebih dari 2 tahun karena kepatuhan yang terus-menerus terhadap diet dan strategi olahraga, tingkat depresi dan dis-inhibisi yang rendah, dan pemicu medis. Ini bisa menjelaskan beberapa alasan untuk kambuh ketika waktu siklus rata-rata untuk diet dan mempertahankan adalah 1 tahun.

Sebuah studi tentang tingkat metabolisme istirahat (RMR) oleh National Weight Control Registry (Wyatt, 1999) dari mereka yang telah mengurangi berat badannya menyimpulkan bahwa pada setidaknya beberapa orang yang mengalami obesitas yang berkurang tampaknya tidak ada pengurangan wajib permanen pada RMR di luar pengurangan yang diharapkan untuk massa tanpa lemak melalui diet cepat. Ini didukung oleh analisis tambahan tingkat metabolisme istirahat di antara subjek yang sebelumnya obesitas (Astrup, 1999); analisis ini menyimpulkan bahwa subjek yang sebelumnya gemuk memiliki RMR relatif 3-5% lebih rendah daripada subyek kontrol; perbedaannya dapat dijelaskan oleh RMR rendah yang lebih sering terjadi pada subjek yang sebelumnya obesitas daripada di antara subyek kontrol. Apakah penyebab RMR rendah adalah genetik atau didapat,

Tingkat metabolisme diketahui berskala dengan massa tubuh, yang dapat dipecah menjadi massa bebas lemak dan massa lemak. Studi (Weinsier, Schutz dan Bracco, 1992; Cunningham JJ, 1991; Fukagawa et al., 1996) setuju bahwa perubahan jumlah massa bebas lemak seseorang secara langsung memengaruhi metabolisme mereka tetapi pada tingkat di mana faktor lain memengaruhi metabolisme: massa lemak (FM), jenis kelamin, usia dan kadar hormon (Leptin, triiodothyrionine (T3), dan tiroksin (T4)) masih belum sepenuhnya dipahami. Sebuah studi oleh American Society for Clinical Nutrition (Johnstone et al., 2005) menyelidiki efek dari faktor-faktor sekunder ini, menyimpulkan bahwa FFM dan FM merupakan kontributor signifikan terhadap laju metabolisme basal. Namun, juga ditemukan bahwa tingkat leptin, jenis kelamin dan T3 tidak signifikan secara statistik dalam menentukan BMR.

Salah satu faktor penting untuk dipertimbangkan adalah penelitian yang dilakukan sebagai bagian dari Minnesota Starvation Experiment (Keys and Drummond, 1950). Sebuah studi lanjutan yang diterbitkan dalam American Journal for Clinical Nutrition menciptakan kembali MSE tetapi dalam lingkungan yang lebih baik, memanfaatkan fasilitas Biosphere untuk menyelidiki apakah temuan MSE, yang selama kelaparan tubuh secara drastis mengubah metabolisme, adalah akurat. Hasil penelitian ini (Weyer et al., 2000) adalah bahwa enam bulan setelah keluar dan kembali ke diet normal, berat badan telah meningkat ke tingkat pra-entri; Namun, metabolisme yang disesuaikan masih jauh lebih rendah daripada pada subyek kontrol.

Studi oleh Weyer et al. menyimpulkan bahwa pada manusia lean metabolisme secara adaptif berkurang untuk menjelaskan "Mode Kelaparan" dan sebagai respons terhadap pembatasan energi berkelanjutan (> 5 tahun). Rata-rata, mereka yang terlibat dalam studi biosfer kehilangan 15% massa tubuh karena diet kaya nutrisi yang menunjukkan hilangnya massa lemak (FM) dan tidak secara signifikan menurunkan kadar massa bebas lemak (FFM). Namun, perlu juga dicatat bahwa perubahan rata-rata yang dijelaskan untuk BMR adalah 180 kkal, dikelompokkan oleh penelitian untuk menunjukkan bahwa pengurangan yang dikaitkan dengan perubahan dalam FM dan FFM sama dengan yang dikaitkan dari pengurangan kegelisahan. (~ 60 kkal ea.)

Efek Latihan terhadap Mengubah Metabolisme

Pelatihan kekuatan telah menunjukkan, terutama bagi pria, untuk berkontribusi pada peningkatan cepat dalam RMR (laju metabolisme istirahat) (LEMMER et al., 2001). Sebuah studi sebelumnya pada pria berusia 50-65 tahun juga setuju dengan temuan ini bahwa BMR dapat ditingkatkan dengan latihan resistensi (Pratley, 1994). Sebuah tinjauan tahun 2001 menyimpulkan bahwa "Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa pelatihan resistensi dapat secara positif mempengaruhi faktor-faktor risiko seperti ... tingkat metabolisme istirahat ... yang terkait dengan diabetes, penyakit jantung, dan kanker" (Winett dan Carpinelli, 2001). Selain temuan bahwa latihan resistensi meningkatkan RMR, pelatihan kardiovaskular telah terbukti efektif dalam mempertahankan penurunan berat badan (Pollock et al., 1998).

Namun, analisis lain dari acara TBL menunjukkan bahwa olahraga saja tidak akan memiliki dampak yang signifikan pada RMR dibandingkan dengan perubahan pada diet, analisis acara menunjukkan bahwa latihan saja diprediksi menurunkan RMR hanya 1% dibandingkan baseline sedangkan perubahan diet sendiri diprediksi akan menekan RMR sebesar 25%.

Kesimpulan (TL; DR)

Meneliti "The Biggest Loser" (TBL) jelas bahwa para kontestan mengambil bagian dalam program latihan penurunan berat badan yang membuatnya lebih sulit untuk mempertahankan jangka panjang. Dampak fisiologis dan fisik yang merugikan pada tubuh peserta membuat mereka gagal dalam jangka panjang. Ini cocok dengan data uji ulang 6 bulan yang dikumpulkan pada RMR dan bobot mereka yang mengambil bagian.

Studi telah menemukan bahwa dengan menyelesaikan rezim penurunan berat badan yang direkomendasikan dokter yang didorong oleh individu (seperti yang diamati dalam registri pengendalian berat badan nasional) bahwa penurunan berat badan yang berkelanjutan / kehilangan lebih mungkin terjadi. Memasangkan program penurunan berat badan / pemeliharaan yang masuk akal dengan latihan resistensi dapat membantu tubuh mengembalikan BMR ke tingkat normal untuk tubuh seseorang setelah menjalani diet, asalkan tidak ada massa bebas lemak (FFM) yang hilang secara signifikan.

Target pasar TBL adalah mereka yang mengikuti prinsip diet "semua atau tidak sama sekali" yang menjadi populer setelah milenium. Dengan para kontestan yang menyediakan hiburan melalui 'perjalanan' ekstrem mereka, para penonton terhisap untuk menonton pertunjukan. Seseorang dapat berasumsi Jika penurunan berat badan adalah 0,5 kg per minggu dengan 1 jam latihan per hari, alih-alih format saat ini, banyak yang tidak akan mendengarkan.

TBL memberi makan tren "fad diet" yang berkembang yang menjanjikan hasil besar dalam waktu yang sangat sedikit, sering salah mengartikan fakta untuk menjual produk atau layanan untuk menarik harapan modern kepuasan segera. Untuk penurunan berat badan jangka panjang yang nyata dan berkesinambungan, kesimpulannya sederhana. Target penurunan berat badan yang masuk akal dikombinasikan dengan defisit kalori 10-20% yang ringan dan olahraga teratur yang bervariasi akan menyebabkan penurunan berat badan yang berkelanjutan; pasca-diet, olahraga yang seimbang, dan diet akan membuat berat badan mudah dipertahankan.

Referensi

Astrup, A. (1999). Meta-analisis laju metabolisme istirahat pada subjek yang sebelumnya obesitas. American Journal of Clinical Nutrition, [online] 69 (6), hal.1117-1122. Tersedia di: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10357728 [Diakses 18 Mei 2016].

Biologi Kelaparan Manusia. (1952). Alam, 170 (4318), hal.177-177. Cunningham JJ, J. (1991). Komposisi tubuh sebagai penentu pengeluaran energi: tinjauan sintetis dan persamaan prediksi umum yang diusulkan. American Journal of Clinical Nutrition, 54, hal.963-969.

Edward, W. (2016). "Di 'The Biggest Loser,' Health Can Take Back Seat". The New York Times. [online] Tersedia di: http://www.gainesville.com/article/20091125/ZNYT01/911253011/1109/SPORTS?p=2&tc=pg [Diakses 18 Mei 2016].

Fukagawa, N., Bandini, L., Dietz, W. and Young, J. (1996). Pengaruh Umur terhadap Air Tubuh dan Angka Metabolisme Beristirahat. The Journal of Gerontology Seri A: Ilmu Biologi dan Ilmu Kedokteran, 51A (2), pp.M71-M73. Hall, K. (2013). Diet versus olahraga dalam kompetisi penurunan berat badan “pecundang terbesar”. Obesity, 21 (5), hlm.957-959.

Johnstone, A., Murison, S., Duncan, J., Rance, L. dan Speakman, J. (2005). Faktor-faktor yang mempengaruhi variasi dalam tingkat metabolisme basal termasuk massa bebas lemak, massa lemak, usia, dan sirkulasi tiroksin tetapi bukan jenis kelamin, leptin yang bersirkulasi, atau triiodothyronine. American Society for Clinical Nutrition, 82 (5), hlm.941-948. Keys, A. and Drummond, J. (1950). Biologi kelaparan manusia. Minneapolis, Minn .: Univ. dari Minnesota Pr. [usw]

Klem, M., Wing, R., McGuire, M., Seagle, H. dan Hill, J. (1998). Gejala psikologis pada individu berhasil dalam pemeliharaan penurunan berat badan jangka panjang. Psikologi Kesehatan, 17 (4), hlm.336-345.

Kolata, G. (2016). Setelah 'Pecundang Terbesar,' Tubuh Mereka Berjuang untuk Mendapatkan Kembali Berat Badan. The New York Times. [online] Tersedia di: http://www.nytimes.com/2016/05/02/health/biggest-loser-weight-loss.html?_r=0 [Diakses 18 Mei 2016].

LEMMER, J., IVEY, F., RYAN, A., MARTEL, G., HURLBUT, D., METTER, J., FOZARD, J., FLEG, J. dan HURLEY, B. (2001). Pengaruh latihan kekuatan pada laju metabolisme istirahat dan aktivitas fisik: perbandingan usia dan jenis kelamin. Kedokteran dan Sains dalam Olahraga dan Latihan, 33 (4), hlm.532-541.

Pitney, N. (2010). "Pecundang Terbesar: Kontestan Mengakui Praktek Berbahaya, Tidak Dapat Berbicara". [online] The Huffington Post. Tersedia di: http://www.huffingtonpost.com/2009/11/25/biggest-loser-contestants_n_370538.html [Diakses 18 Mei 2016].

Pollock, M., Gaesser, G., Tukang daging, J., Despr? S, J., Dishman, R., Franklin, B. dan Garber, C. (1998). Stand Posisi ACSM: Kuantitas yang Direkomendasikan dan Kualitas Latihan untuk Mengembangkan dan Memelihara Kebugaran Jantung dan Otot Jantung, dan Fleksibilitas pada Orang Dewasa yang Sehat. Kedokteran & Sains dalam Olahraga & Latihan, 30 (6), hlm.975-991.

Poretsky, G. (2016). "Finalis Lebih Besar Loser Mengatakan Show Gave Her An Eating Disorder". [online] Jezebel.com. Tersedia di: http://jezebel.com/5564997/bigger-loser-finalist-says-show-gave-her-an-eating-disorder [Diakses 18 Mei 2016].

Pratley, R. (1994). "Latihan kekuatan meningkatkan tingkat metabolisme istirahat dan tingkat norepinefrin pada pria sehat berusia 50 hingga 65 tahun." Jurnal Fisiologi Terapan, [online] 76 (1), hal.133-137. Tersedia di: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8175496 [Diakses 18 Mei 2016].

Sumithran, P., Prendergast, L., Delbridge, E., Purcell, K., Shulkes, A., Kriketos, A. dan Proietto, J. (2011). Kegigihan Jangka Panjang Adaptasi Hormon Terhadap Penurunan Berat Badan. New England Journal of Medicine, 365 (17), hlm.1597-1604.

Weinsier, R., Schutz, Y. dan Bracco, D. (1992). Pemeriksaan ulang hubungan laju metabolisme istirahat dengan massa bebas lemak dan komponen aktif aktif massa bebas lemak pada manusia. Americal Journal of Clinical Nutrition, 55, hlm.790-794.

Weyer, C., Walford, R., Harper, I., Milner, M., MacCallum, T., Tataranni, P. dan Ravissin, E. (2000). Metabolisme energi setelah 2 tahun dari pembatasan energi: percobaan biosphere 2. American Journal for Clinical Nutrition, [online] 72 (4), hlm.946-953. Tersedia di: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 [Diakses 19 Mei 2016].

Wikipedia. (2016). The Biggest Loser (musim 1). [online] Tersedia di: https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_(season_1) [Diakses 18 Mei 2016].

Wikipedia. (2016). The Biggest Loser (serial TV AS). [online] Tersedia di: https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_%28U.S._TV_series%29 [Diakses 18 Mei 2016].

Winett, R. dan Carpinelli, R. (2001). Potensi Manfaat Terkait Kesehatan dari Pelatihan Perlawanan. Kedokteran Pencegahan, 33 (5), hal.503-513. Wing, R. and Hill, J. (2001). PEMELIHARAAN RUGI BERAT BERHASIL. Annu. Pendeta Nutr., 21 (1), hlm.323-341.

Wyatt, H. (1999). Beristirahat pengeluaran energi dalam mata pelajaran yang kurang gemuk di National Weight Control Registry. Jurnal American nutrisi klinis, [online] 69 (6), hlm.1189-1193. Tersedia di: http://ajcn.nutrition.org/content/69/6/1189.long [Diakses 18 Mei 2016].